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杨迪一家宋抗-HBc水平与肝纤维化的相关性Li等在上述抗-HBc水平与肝脏炎症相关性研究同一个大型队列中,同时进行了抗-HBc水平与肝纤维化程度的相关性分析。结果显示无论HBeAg阳性还是HBeAg阴性患者,S0~1/S0的患者抗-HBc水平明显低于S2~4患者(P<0.05)。多因素分析显示S≥2的相关因素包括年龄、血小板和抗-HBc水平。在HBeAg阳性患者中,抗-HBc预测显著纤维化的AUC为0.734,抗-HBc的理想界值为4.58 log10IU/ml,敏感度为63.08%,特异性为74.83%;在HBeAg阴性患者中,AUC为0.707,抗-HBc的理想界值为4.37 log10IU/ml,敏感度为75.53%,特异性为56.10%。Zhou等研究同样发现无论HBeAg阳性还是HBeAg阴性患者,抗-HBc水平与肝纤维化级别有相关性(r值分别为0.233、0.240,P<0.001)。然而当Ishak评分>2以上时则不存在相关性,这一点在Li等的研究中有所体现,与ALT升高5倍以上时抗-HBc水平出现平台期类似。其机制可能在于HBcAg激活的免疫反应仅发生在机体对HBV免疫清除的初期。抗-HBc水平与肝纤维化程度相关性的临床意义在于可以通过无创方法早期发现肝纤维化,尤其针对ALT正常的慢性HBV感染者或HBsAg携带者,抗-HBc高水平不仅可以提示肝脏炎症,也可以提示肝纤维化程度,有助于及时把握抗病毒以及抗纤维化时机,以免病情隐匿进展。企业家的品牌责任

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